انزلاق غضروفى؟ اعرف ما هو ومتى يحتاج إلى علاج
ما هو الغضروف؟
الغضروف الموجود بين فقرات العمود الفقرى، ويُعرف باسم الغضروف الفقرى، هو جسم مرن يوجد بين معظم فقرات العمود الفقرى، ويعمل كوسادة تفصل بين الفقرات. ويتكون الغضروف من جزأين رئيسيين: جزء خارجي قوي ومتِين يُسمى الحلقة الليفية، وجزء داخلي أكثر ليونة يشبه الجِل يُسمى النواة اللبية.
ومع مرور الوقت أو نتيجة بعض العوامل مثل التقدم في العمر أو المجهود المتكرر أو إصابات العمود الفقري، قد تحدث تغيرات في هذه الغضاريف، وقد يفقد بعضها جزءًا من مرونته وقدرته على تحمل الضغط. وهذه التغيرات قد تكون موجودة لدى بعض الأشخاص دون أن تسبب أي أعراض.
ما وظيفة الغضروف في الجسم؟
للغضاريف الفقرية وظائف مهمة جدًا في الحفاظ على حركة العمود الفقرى وحمايته. فهي تساعد على امتصاص جزء كبير من الصدمات والضغوط التى يتعرض لها العمود الفقرى أثناء المشى والجرى والانحناء والجلوس وحمل الأشياء. كما تسمح للفقرات بالحركة بالنسبة لبعضها بشكل مرن، بدلًا من احتكاك العظام ببعضها مباشرة. كذلك تساعد الأقراص الغضروفية في الحفاظ على المسافات الطبيعية بين الفقرات، وهي مسافات مهمة لمرور الأعصاب الخارجة من العمود الفقرى. لذلك، عندما يحدث تضرر في أحد الغضاريف، قد يتأثر العمود الفقرى نفسه أو الأعصاب القريبة منه، وقد تظهر أعراض مثل ألم الظهر أو الرقبة أو الألم الممتد إلى الذراع أو الساق. و ذلك لنتيجه حدوث انزلاق غضروفى
ماذا يعني وجود انزلاق غضروفى؟
مصطلح انزلاق غضروفى يُستخدم لوصف حالة يحدث فيها تغير في شكل و تركيب نسيج الغضروف، بحيث يبرز جزء منه إلى خارج حدوده الطبيعية. وقد يحدث ذلك نتيجة ضعف أو تمزق في الجزء الخارجي للغضروف، مما يسمح للجزء الداخلي اللين بالاندفاع إلى الخارج بدرجات مختلفة.
لكن جدير بالذكر أن الانزلاق الغضروفى لا يعني بالضرورة أن الغضروف خرج بالكامل من مكانه، ولا يعني أيضًا أن المريض سيحتاج حتمًا إلى عملية جراحية. المشكلة الأساسية تظهر عندما يؤدي بروز الغضروف إلى ضغط أو تهيج أحد الأعصاب المجاورة، وهنا قد يشعر المريض بألم يمتد إلى الطرف، أو تنميل، أو وخز، أو ضعف في بعض العضلات. وقد يكون الانزلاق موجودًا في الفقرات العنقية فيسبب أعراضًا بالذراع و الطرف العلوى، أو في الفقرات القطنية فيسبب ألمًا يمتد إلى الساق و الطرف السفلى فيما يعرف بعرق النسا.
ما الأعراض التي توجد عند من يعانى من انزلاق غضروفى؟
تختلف الأعراض حسب مكان الغضروف المصاب ودرجة تأثيره على الأعصاب. فقد يشعر المريض بألم موضعى في أسفل الظهر أو الرقبة، أو بألم ينتقل على مسار أحد الأعصاب إلى الذراع أو الساق. وقد يصاحب ذلك إحساس بالتنميل أو الوخز أو الحرقان، وفي بعض الحالات قد يحدث ضعف في حركة معينة أو صعوبة في المشى أو استخدام الطرف بشكل طبيعى.
وفي المقابل، هناك أشخاص لديهم انزلاق غضروفى في الأشعة من دون وجود أي أعراض واضحة. لذلك لا يجب الاعتماد على نتيجة الرنين المغناطيسى وحدها، بل يجب الربط بين الأشعة والأعراض والفحص العصبى السريرى. خاصة فى بعض الحالات المحددة، مثل ظهور ضعف متزايد أو اضطرابات في التحكم بالبول أو البراز، تكون سرعة التقييم الطبي مهمة لتجنب حدوث ضرر عصبي دائم.
ما درجات الانزلاق الغضروفى؟
يمكن أن يظهر الانزلاق الغضروفى في الأشعة بأشكال ودرجات مختلفة. فقد يكون هناك انتفاخ في الغضروف مع بقاء الطبقة الخارجية محافظة على شكلها العام، وقد يحدث بروز غضروفى يخرج فيه جزء من الغضروف إلى الخارج بشكل أوضح. وفي بعض الحالات يحدث فتق أو خروج أكبر للجزء الداخلى من الغضروف، وقد ينفصل جزء منه تمامًا عن بقية الغضروف، ويُعرف ذلك بالقطعة المنفصلة أو إنفجار الغضروف.
ولا يُفهم من هذه المصطلحات وحدها أن الحالة شديدة الخطورة أو أنها تحتاج إلى جراحة؛ فدرجة البروز في الرنين ليست العامل الوحيد في تحديد العلاج. الأهم هو مكان الانزلاق ومدى ضغطه على الأعصاب، بالإضافة إلى شدة الأعراض ومدتها ووجود ضعف عصبي من عدمه, مع تطابق أعراض المريض مع الكشف الطبى السريرى مع العصب المتأثر نتيجة الانزلاق الغضروفى فى الأشعه
ليس كل انزلاق غضروفى يحتاج إلى تدخل
من أهم المعلومات التي يجب أن يعرفها المريض إن كان يعانى من انزلاق غضروفى, أنه لا يحتاج دائمًا إلى تدخل جراحى. فكثير من الحالات تتحسن مع العلاج التحفظي، مثل تعديل النشاط، الاحتياطات الوقائيه, استخدام الأدوية المناسبة حسب حالة المريض، والعلاج الطبيعى والتمارين الموجهة بعد تقييم السبب والأعراض. و فى بعض الحالات القليله قد يقل حجم الجزء المنزلق مع الوقت وتتحسن أعراض ضغط العصب تدريجيًا.
و فى بعض الحالات المتقدمه التى تعانى من أعراض شديدة مثل استمرار الألم الشديد رغم العلاج المناسب، أو وجود ضعف عصبي متزايد، أو ضغط شديد على الأعصاب في حالات معينة, مع عدم إستجابة المريض على العلاج التحفظى و العلاج الطبيعى المتكرر لفترة كافيه, تقدم التدخلات الجراحيه و تدخلات علاج الألم بارقة أمل لتحسين جودة حياة المريض و التعافى من الأعراض الشديدة الناتجه عن بعض الانزلاقات الغضروفيه المتقدمه. لذلك، الهدف ليس علاج صورة الرنين فقط، وإنما علاج المريض ككل وتحديد الخيار المناسب بناءً على الأعراض والفحص والأشعة.
